Les saignements de nez peuvent survenir à tout moment, et nous prennent parfois par surprise. Certaines personnes subissent ces saignements régulièrement, alors que d’autres vivront cette situation qu’une seule fois dans leur vie. Pourquoi saigne-t-on du nez et quand doit-on s’en inquiéter?
Pourquoi saigne-t-on du nez
Les cavités du nez sont tapissées d’une muqueuse nasale très fragile. Celle-ci est irriguée par un réseau de vaisseaux sanguins qui ont pour rôle de réchauffer et d’humidifier l’air inspiré.
Le saignement de nez, aussi appelé épistaxis, apparait lorsqu’une lésion de l’un de ces vaisseaux sanguins survient. Ces lésions peuvent survenir à tout moment et pour diverses raisons.
Les causes les plus fréquentes sont:
une sécheresse de la muqueuse du nez provoquée par de l’air sec, entre autres, dans une pièce chauffée en hiver ou dans un climat extrêmement sec;
l’irritation nasale causée par un grattage ou un mouchage excessif;
des traumatismes du nez (par exemple, lors de l'introduction d’un petit objet dans une narine, ce que les enfants peuvent expérimenter; ou à la suite d'un coup sur le nez) ;
une inflammation de la muqueuse du nez, par exemple lors d’un rhume ou en période d’allergie saisonnière
l’utilisation d’un décongestionnant nasal.
D’autres causes moins fréquentes peuvent aussi provoquer des saignements du nez, dont:
Une déviation de la cloison nasale;
La présence d’une tumeur du nez ou des sinus;
Des anomalies des vaisseaux des muqueuses nasales;
Des anomalies de la coagulation dues à une maladie (par exemple: hémophilie);
Une prise de médicaments anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires;
Une consommation répétée de drogues par voie nasale ou une consommation excessive d’alcool;
L’hypertension artérielle. Il est à noter que l’hypertension artérielle ne provoque pas de saignement de nez, en elle-même. Cependant, chez les personnes qui en sont atteintes, les saignements de nez dureront plus longtemps que chez une personne qui ne souffre pas de cette condition.
Comment intervenir pour faire cesser le saignement
Même si le saignement de nez peut être impressionnant, il est habituellement bénin. Il faut d’abord et avant tout demeurer calme.
Voici comment intervenir pour faire cesser le saignement de nez.
S’assoir et pencher légèrement la tête vers l’avant. (On évite de pencher la tête vers l’arrière, car le sang pourrait couler dans la gorge et provoquer des nausées.)
Se moucher délicatement une seule fois dans un mouchoir afin d’évacuer les caillots
À l’aide du pouce et de l’index, pincer les ailes du nez, juste en bas de la partie osseuse.
Maintenir une pression sans arrêt pendant 10 minutes. (En principe, la coagulation devrait se faire après 7 minutes.) Il est important de pincer le nez très fort et de ne jamais lâcher sa prise.
Si le sang n'a pas coagulé, répéter la technique une nouvelle fois pendant 10 minutes supplémentaires.
Il est aussi possible d’appliquer de la glace ou une compresse froide sur l’arête du nez pour favoriser la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui ralentira le saignement.
Si le saignement persiste, il ne faut pas hésiter à consulter info-santé (811).
Lorsque le saignement de nez a cessé:
Ne pas se pencher
Ne pas faire d’effort
Ne pas soulever des objets lourds
Ne pas se moucher ni se frotter le nez pendant quelques jours
Normalement, le saignement de nez se résorbe rapidement, et n’est pas source d’inquiétude. Néanmoins, certaines situations doivent sonner l’alarme, entre autres, lorsque le saignement de nez:
survient à la suite d’une blessure ou d’un traumatisme;
provoque l’écoulement d’une grande quantité de sang, par les deux narines et dans l’arrière-gorge;
cause des difficultés respiratoires;
est associé à d’autres symptômes: pâleur, malaise, sueurs, pouls rapide, anxiété, agitation, battements rapides du cœur faisant craindre un état de choc, etc. Cela peut être le cas chez une personne qui souffre, par exemple, d’anémie ou d’une maladie cardiovasculaire;
est abondant, car la personne souffre d’un trouble de la coagulation (hémophilie par exemple) ou qu’il est associé à la prise d'un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire;
dure plus de 30 minutes malgré la compression;
survient chez un enfant de moins de 2 ans.
En attendant les secours, faites une compression pour diminuer le saignement de nez, sauf en cas de traumatisme important du visage.
D’autres situations requièrent une consultation sans que celle-ci soit urgente. Il est recommandé de consulter son médecin lorsque:
Le saignement dure plus de 15 minutes, malgré la compression.
Les saignements se produisent régulièrement, soit plus de 3 fois par semaine.
Comment prévenir les saignements de nez
On ne peut pas toujours éviter les saignements de nez, mais en suivant ces précautions, on peut à tout le moins en diminuer la fréquence.
Se moucher délicatement, d’un côté à la fois
Ouvrir la bouche lorsqu’on éternue
Ne pas mettre son doigt dans son nez
Éviter les longues expositions à un air très froid ou très sec.
Humidifier l’air des chambres à coucher
Faire vérifier sa pression artérielle régulièrement
Éviter ou limiter l’utilisation des décongestionnants nasaux
Ne pas prendre d’aspirine ni d’anti-inflammatoires sauf s’ils sont prescrits par un médecin.
Traitements pour les personnes sujettes aux saignements de nez fréquents
Si, malgré ces précautions, les saignements de nez demeurent fréquents et dérangeants, une consultation avec un médecin devrait être effectuée.
Les personnes sujettes aux saignements de nez fréquents seront dirigées vers un oto-rhino-laryngologiste (ORL).
L’ORL questionnera le patient ou la patiente sur ses antécédents médicaux (hypertension, trouble de la coagulation), sur la prise de médicaments, s’il y a lieu, et sur les circonstances des saignements.
Une endoscopie des fosses nasales(rhinoscopie)et un examen du pharynx peuvent être réalisés. Grâce à ces examens, il est possible d’identifier les endroits du nez qui saignent, ainsi que les causes du saignement.
Selon le type de saignement nasal, différents traitements peuvent être envisagés, dont:
la cautérisation des vaisseaux sanguins du nez;
le tamponnement antérieur ou méchage du nez;
le tamponnement postérieur.
Des solutions sont donc envisageables pour les personnes qui saignent du nez trop fréquemment ou trop facilement. Mais, dans la plupart des cas, ces saignements ne devraient pas être une source d’inquiétude, même s’ils sont désagréables.
Malgré tout, il est important d’en identifier la cause et de consulter un ou une professionnelle de la santé si des inquiétudes subsistent.
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